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这名68岁的肖姓患者,来医院就诊时,表情痛苦,并显出明显的烦躁不安。他诉说称,在外地一牙科诊所补牙时,不小心将一颗医生补牙用的金属螺丝吞下。患者感觉其咽喉部极度不适,呼吸不畅。

在内镜中心主任伍友兴的主持下,该中心启动由耳鼻喉科、呼吸内科、消化内科及影像部门等多科参与的联合门诊。门诊医生根据患者的诉说和症状,经过分析,并综合考虑老人的手术耐受程度,决定实施内镜检查并夹取异物。

内镜操作医生一边安慰老人,一边为他做喉镜和胃镜检查。经过在咽喉部、食道、胃及十二指肠等处开展“地毯式”仔细搜查,均没发现明显异物。

是不是有可能异物已经掉入十二指肠以下的消化道了呢?如果已经掉入小肠等下端消化道,这一颗表面光滑的螺丝刺破肠管的可能性较小,可随大便自行排出。正当准备安排患者入院观察的时候,患者的两声咳嗽引起了伍友兴的注意。

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“马上做胸部CT,异物可能掉入气管。”伍友兴说。果然不出所料,在CT室的电脑屏幕上,只见在位于患者右侧的支气管内,一颗注射器状的螺丝赫然在目。在支气管镜下,多位医生密切配合,通过鼻腔精准找到异物崁顿位置,小心地将极易滑落的异物由气管夹至鼻腔再推至口腔,长约2厘米的金属螺丝被成功取出,患者转危为安。

伍友兴事后介绍说,上消化道异物是临床常见急诊之一,但如此长的尖锐状支气管异物实属罕见。“很可能是老人情急之下将异物呛下了气管。”他同时提醒市民,由于老年人唾液分泌减少,咀嚼肌无力,加上不同程度的大脑机能障碍和神经反射迟钝等原因,以致异物很容易滑入气管而引发呼吸不畅及至窒息。遇到此类情况,一定要做好情绪安抚工作并及时送医救治。(通讯员谢仁济王琪)

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