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孙女士此前在其他医院做肠镜检查,提示为回盲瓣内肿物,后到我市某医院就诊,该院医生建议孙女士到南京等城市的医院手术。孙女士犯了难,到南京就诊,人生地不熟不说,费用可能也会比较高,这对于普通农民孙女士来说难以承受。

经人介绍,孙女士的家人慕名找到市二院胃肠外科主任赵海剑博士。赵海剑检查发现,患者病变已经比较严重,短期内不进行处理,如果是恶性肿瘤,必定会延误病情,如果是良性肿瘤,因病变所处位置特殊,也有可能蒂扭转或者诱发肠套叠,导致更严重的后果。赵海剑分析,因为肿物起源于小肠,累及了大小肠接头处回盲瓣的大部分,一旦进行外科手术,就要切除右半结肠、回盲瓣以及部分小肠,手术创伤大。“若是良性病变,做这样的手术,有些可惜。”赵海剑说。

于是,赵海剑启动了市二院胃肠病多学科联合诊治方案,决定先由消化科医生乔晓给病人做肠镜,重新评估病情。针对复查结果,该院消化内镜中心主任、硕士生导师刘树青等多位专家会诊,决定先给患者行回盲瓣内肿物ESD。

ESD即内镜黏膜下剥离术,是近年来成熟的新型微创手术,因其可彻底切除病灶,保持标本的完整性,方便评估,受到国内外专家青睐,但手术难度大,具有高风险性。

孙女士的病变起源于小肠,是内镜医生谈之色变的部位,一旦手术出现丝毫偏差,就可能导致小肠穿孔、回盲瓣梗阻,甚至危及生命,这也是其他医院建议孙女士到南京等地大医院治疗的原因。

即便手术难度大、风险大,但刘树青认为,如果能让患者最大获益,那这个手术就应该做。在与患者及其家属充分沟通后,手术开始了。精确定位,充分注射,刘树青用价值300余元的普通圈套器代替价值近5000元的进口黏膜切开刀,不到一刻钟,直径约3公分多的肿瘤被完整切除,基底部的小肠黏膜丝毫未伤。术后半小时,孙女士麻醉苏醒。“观察一天,如果没有不适,就可以正常饮食啦。”听到赵海剑这样说,孙女士脸上绽放出笑容,她惊叹道:“没想到睡了一觉,问题全解决了,而且没有疤痕,还不需要饿肚子。”

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